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Évaluation de l’oxygénothérapie

Oxymétrie

L’oxymétrie est la mesure des saturations d’hémoglobine sanguine au moyen de la spectrophotométrie. Différents types d’oxymétrie sont utilisés dans la pratique clinique. Les méthodes les plus courantes sont les suivantes :
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L’hémoxymétrie (aussi désignée par co-oxymétrie) – exécutée lors de l’analyse de gaz sanguin (artériel).

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L’oxymétrie de pouls – technique de mesure portative et non invasive
Oxymétrie de pouls

L’oxymétrie de pouls permet d’obtenir une mesure du niveau de saturation de l’oxyhémoglobine dans le sang artériel, mais non la mesure réelle du SaO2 Par conséquent, les données d’oxymétrie de pouls sont inscrites comme SpO2. L’oxygène d’appoint doit être « prescrit » en vue d’une saturation d’hémoglobine visée, selon la population desservie et la présentation clinique (Kacmarek et al, 2013.)

L’oxymétrie de pouls peut être effectuée au repos, au moment de l’exercice et pendant l’activité. Le Sp02 mesuré au moyen de l’oxymètre est couramment utilisé dans la pratique clinique. Certains désignent la saturation en oxygène comme le cinquième signe vital. Il est important de bien comprendre les applications et les limites de cette technologie.

Les lignes directrices quant à l’oxymétrie de pouls se trouvent dans le document : https://www.aarc.org/wp-content/uploads/2014/08/08.92.897.pdf de l’American Association of Respiratory
Care (ARRC).

Principaux points à se rappeler

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Suivre le protocole du fabricant
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Toujours utiliser des capteurs compatibles
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S’assurer du type, de la taille et de l’ajustement des capteurs
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Veiller au caractère adéquat et précis des relevés (valider avec un ABG Sa02 lorsque c’est applicable)
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Régler l’alarme selon la situation clinique
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Utiliser les précautions standard contre les infections
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Inspecter et changer le lieu du capteur au besoin
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Ne jamais se fier seulement au Sp02 e relevé doit refléter l’état clinique du patient
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Éviter d’utiliser l’oxymétrie de pouls pour mesurer l’hyperoxie chez les néonataux
Les présentes lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires n’ont pas but d’être l’unique ressource pour répondre à vos questions en matière de pratique clinique et professionnelle. Nous vous fournissons aussi les liens menant à d’autres ressources importantes dont vous pourriez avoir besoin pour obtenir des renseignements nécessaires. Les sites Web sont parfois modifiés et nous vous demandons de nous aviser si vous ne pouvez y accéder. Il s’agit d’un document évolutif et nous devons nous adapter à l’évolution des données et des lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires.

Nous incitons tous les membres de l’OTRO à participer de façon active à l’élaboration continue des présentes lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires et à continuer de se porter à la défense des pratiques sûres et morales dans leur milieu de travail.

Glossaire

(ATP) Ambient Temperature and Pressure = (STP) standard temperature and pressure = 0C and 1 atmosphere

BTPS = Body Temperature and ambient Pressure Saturated = 37 °C, 1 atmosphere, and 44 mg H2O/L

Conserving Devices – How long liquid and cylinder systems last before refilling depends on the amount of oxygen a person uses. Conserving devices extend the length of time. Oxygen systems deliver oxygen continuously during inspiration and exhalation. Conserving devices can be programmed to deliver oxygen during inspiration only, therefore reducing the amount wasted during exhalation.

Cryogenic Vessel – A static or mobile vacuum insulated container designed to contain liquefied gas at extremely low temperatures. Mobile vessels could also be known as « Dewars« . Retrieved from: www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/compli- conform/gmp-bpf/docs/gui_0031_tc-tm-eng.php

Drug Identification Number (DIN) – a computer-generated eight digit number assigned by Health Canada to a drug product prior to being marketed in Canada. It uniquely identifies all drug products sold in a dosage form in Canada and is located on the label of prescription and over-the-counter drug products that have been evaluated and authorized for sale in Canada. A DIN uniquely identifies the following product characteristics: manufacturer; product name; active ingredient(s); strength(s) of active ingredient(s); pharmaceutical form; route of administration. Retrieved from: www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/activit/fs-fi/dinfs_fd-eng.php

Fractional Distillation – the process of separating the portions of a mixture by heating it and condensing the components according to their different boiling points. Retreived from: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fractional+distillation

Medical gas – (either a single gas or a mixture of gases) is a gas that requires no further processing in order to be administered, but is not in its final package (e.g., liquefied oxygen) and is known as a bulk gas. Retrieved from: www.hc-sc.gc.ca/dhp- mps/compli-conform/gmp-bpf/docs/gui_0031_tc-tm-eng.php

Manifold (rampe) – Equipment or apparatus designed to enable one or more medical gas containers to be filled at a time. Retrieved from: www.hc-sc.gc.ca/dhp- mps/compli-conform/gmp-bpf/docs/gui_0031_tc-tm-eng.php

Références
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  3. Becker, D. E., & Casabianca, A. B. (2009). Respiratory monitoring: physiological and technical considerations. Anesthesia Progress, 56(1), 14-20. doi: 10.2344/0003-3006-56.1.14.
  4. Cairo, J., M. & Pilbeam, S., P., (2004) Mosby’s Respiratory Care Equipment (7th ed.). St. Louis, MO: Mosby.
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  6. Gardenshire, D. (2011). Rau’s Respiratory Care Pharmacology. (6th ed.). St. Louis, MO: Mosby Inc.
  7. Kacmarek, R. M., Stoller, J.K. Heuer, A. J. (2013). Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. (10th ed.). St. Louis, MO: Mosby.
  8. Mariciniuk, D. D., Goodridge, D., Hemandez, P., Rocker, J., Balter, M., Bailey, P., Brown, C. (2011). Managing dyspnea in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease: A Canadian Thoracic Society clinical practice guideline. Canadian Respiratory Journal, 18(2), 69–78. Retrieved from www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084418/
  9. O’Driscoll, B. R., Howard, L. S., & Davison, A. G. (2008). BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. British Thoracic Society, 36(6), vi1-68, doi: 10.1136/thx.2008.102947
  10. Sackett, D., Rosenberg, W., Gray, J., Haynes, R., & Richardson, W. (1996). Evidence-based medicine: what it is and what it isn’t. British Medical Journal, 312, 71-72. Retrieved from: www.bmj.com/cgi/content/full/312/7023/71